相关数据统计显示，在糖尿病患者群体之中，大约90％左右的人患的是2型糖尿病。这类患者往往存在胰岛素抵抗的状况，也就是机体摄取以及利用葡萄糖的能力降低了，使得胰岛素没办法充分发挥其原本降低血糖的生理功效，进而致使体内脂肪、蛋白质以及糖类的代谢陷入紊乱，最终造成血糖数值偏高这一病症。在临床治疗方面，二甲双胍是常用于治疗2型糖尿病的药物，它能够提高机体对胰岛素的敏感性，减少肝脏葡萄糖的输出，以此来降低血糖水平，对控制血糖有着积极的作用。
来自江苏的周锋38岁，是一名互联网公司的产品经理。他的工作任务相当繁重，常常要处理各式各样的项目事务，比如规划产品功能、跟进项目进度，有时候为了赶制重要的产品方案，甚至得加班到凌晨。每当工作到疲惫不堪、体力难支的时候，周锋就会拿出自己平时囤着的面包、薯片之类的零食来填填肚子，再点上一份外卖，像汉堡、可乐套餐之类的，吃饱喝足了才去休息。
2020年6月12日，周锋去参加一场关键的产品项目研讨会议时，忽然感觉心跳变得特别快，手心不停地冒汗，整个人不由自主地心慌起来，手也微微颤抖，后背和腰部有一种酸胀的感觉。周锋经历过不少类似的场合了，向来都很沉着冷静，所以他以为只是没休息好造成的，想着中午找时间补个觉应该就能恢复过来，便没太当回事儿。
8月5日，周锋在办公室撰写项目策划书的时候，不知不觉间就觉得胸口闷闷的，他本身身材就有些偏胖，这会儿更是觉得呼吸不太顺畅，仿佛有东西堵在嗓子眼儿一样，胃里还隐隐传来一种饥饿感，喉咙干干的，脑袋也晕乎乎的。周锋赶忙喝了几口水，又把窗户打开通通风，这才稍微好受了些。
到了下午，周锋莫名地开始恶心、反胃，急匆匆地跑去厕所吐了一阵，又用冷水洗了把脸。本想着坐下来歇一会儿就会好起来，可没想到身体的不舒服却越发严重了。周锋脸色变得煞白，额头冒出了一层冷汗，眼前电脑屏幕上的字都变得模糊不清了，手里的鼠标也拿不稳，“啪嗒”一声掉到了桌上。同事看到周锋眉头紧皱，一脸难受的样子，意识到他身体可能出问题了，便搀扶着他去了附近的一家医院看病。
经过一系列检查后，结果显示：周锋的血糖数值达到了14.8mmol/L，糖化血红蛋白是9.8%，超出了正常范围（4.0-6.0%），由此被诊断为2型糖尿病。随后，医生给他开了二甲双胍来控制血糖。二甲双胍对于肥胖的2型糖尿病患者而言是比较适用的，它可以改善胰岛素抵抗，抑制肝糖原的输出，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血液中游离的糖分，缓解患者身体上的不适症状。
得知自己得了糖尿病，周锋着实吓了一跳，他以前见过糖尿病足的患者，那脚看着黑乎乎的，病情严重的时候，会出现组织溃烂、坏死，还伴随着严重的感染，肌肉和骨骼都会受到深层次的损伤，神经也会发生病变，严重的甚至要面临截肢的痛苦。
一想到这些，周锋就觉得后背发凉，心里一阵后怕。回家之后，他当即下定决心改变自己以往那些不良的饮食习惯，再也不吃夜宵了了，那些甜腻的奶茶、饮料也都戒了，只要一有空就去健身房锻炼身体。就这样坚持了三个月后，周锋再次去医院复查时，血糖已经恢复到了正常范围，家人们都为他感到高兴和欣慰。
日子过得飞快，一年时间眨眼就过去了，然而没想到意外却突然降临了。2021年10月20日，周锋结束了一场棘手的项目攻坚后，准备开车回家。刚走进地下停车场，周围的光线一下子暗了下来，他顿时感觉浑身的疲惫如潮水般涌来，胸口有些发闷，脑袋也疼得厉害。周锋起初以为是白天工作太累了，便揉了揉太阳穴，打算在车里先歇一会儿。
可随着时间一点点过去，周锋的精神却变得越来越恍惚了，他脸色惨白，四肢软绵绵的，连系安全带这么简单的事儿都觉得费劲，看着车窗外面的景象也是模模糊糊的，心脏突然跳得很快，胃里一阵翻江倒海，反酸水，嘴唇瞬间没了血色，整个人大汗淋漓。周锋意识到情况不妙，赶紧给妻子打电话，让她赶紧来接自己去医院。
没过多久，周锋就被送到了医院。经过生化、血常规等一系列检查后，结果提示：维生素B₁₂水平低于60pmol/L，血清叶酸水平数值为6.0nmol/L，红细胞叶酸数值为200nmol/L，都远远低于正常的数值范围，而且中性粒细胞核分叶出现增加的情况，最终被诊断为巨幼细胞性贫血。
周锋脸色苍白地躺在病床上，满脸疑惑地问道：“医生，我平时饮食挺健康的呀，也很注意营养搭配，怎么会突然得了贫血呢？”医生听了也觉得挺奇怪的，于是详细询问了周锋的饮食、用药等生活方面的各种细节，一番排查之后，终于找到了问题的根源，竟然是他一直在服用的二甲双胍惹的祸。
周锋瞪大了眼睛，十分诧异，说道：“怎么会这样啊？这药不是帮我控制血糖的吗？怎么还会让我得贫血呢？”医生无奈地叹了口气，耐心地解释道：“长期服用二甲双胍是会影响维生素B₁₂的吸收的呀，这样一来，就间接导致了红细胞生成出现障碍，甚至还可能对神经系统产生不良影响，引发感知觉异常、精神错乱等情况呢。”
随后，医生严肃地提醒道：“二甲双胍虽然是临床上治疗糖尿病的常用一线药物，但它也存在一定的副作用，除了可能会引起像厌食、恶心、呕吐这些消化道的不良反应之外，还会有导致维生素B₁₂缺乏症的风险，进而给神经系统带来负面影响。在临床上，有不少糖尿病患者都在这方面吃了亏。所以啊，当出现以下3种情况时，一定要马上提高警惕，尽早进行干预，这样用药才能让人放心呀！”
周锋着急又紧张地问道：“医生，那到底是哪3种情况呀？您快跟我讲讲吧，我现在后悔死了，早知道就该多了解了解这些知识了。”
医生看着他，认真地说道：“这第一种情况就是出现手脚发麻、针刺感的症状。因为维生素B₁₂对维持神经系统的正常功能很重要，一旦缺乏，神经系统最先受到影响，就容易出现手脚部位感觉异常，像有小虫子在爬、针刺或者发麻的感觉，这时候可不能大意，得考虑是不是维生素B₁₂缺乏了，要及时去医院检查看看。”
周锋赶忙点头，又追问道：“那第二种情况呢？”
医生接着说：“第二种情况就是记忆力衰退、反应变迟钝。当维生素B₁₂缺乏影响到神经系统时，大脑的功能也会受到牵连，可能会出现记忆力不如以往，对事情的反应变得缓慢，学习和工作效率都降低了的的情况。要是发现自己最近老是忘事儿，脑子转不过来弯，那就要警惕是不是和维生素B₁₂缺乏有关了，要及时关注自己的身体状况哦。”
“那第三种呢？”周锋急切地问。
“第三种情况就是出现₂缺乏，进而引发了贫血，得尽快去医院做相关检查，明确病因呀。”医生详细地解释道。
周锋听完，懊悔地捶了一下床沿，自责道：“都怪我自己不懂这些知识，光想着吃这药能降血糖了，却没注意到还会有这样的问题，那现在我该怎么办呢？”
医生安慰道：“你也别太自责了，现在知道原因了，咱们就针对性地解决问题。首先呢，咱们得调整一下用药方案，看看能不能在医生的指导下，适当减少二甲双胍的剂量或者更换其他对维生素B₁₂影响小的降糖药。然后，要开始补充维生素B₁₂了，可以通过饮食多吃些富含维生素B₁₂的食物，像牛肉、鸡蛋、牛奶这些，要是饮食补充不够的话，还可以在医生的建议下服用维生素B₁₂补充剂。同时呢，要定期来医院复查血常规、维生素B₁₂水平这些指标，看看补充的效果怎么样，身体有没有恢复正常。”
从那以后，周锋严格按照医生说的去做。他和医生一起调整了用药方案，在饮食上也更加注重营养均衡，每天都会保证摄入一定量的富含维生素B₁₂的食物。还会定期去医院复查，每次看到指标逐渐好转，他心里就踏实一些。
妻子也更加用心地照顾他的生活起居，会专门按照营养搭配的要求给他准备饭菜，还经常提醒他按时吃药、去医院复查。周锋自己也把自己的这段经历分享到了一些糖尿病患者的交流群里，提醒其他病友们在服用二甲双胍的时候，一定要多留意维生素B₁₂的情况，别像自己一样因为疏忽大意，影响了身体健康。在他的影响下，很多病友都开始重视起这个问题，主动向医生咨询相关知识，积极预防维生素B₁₂缺乏带来的不良影响了。